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尿管結石
尿管結石（にょうかんけっせき）とは、腎臓や尿管に結石ができてしまう病気のことです。結石の成分はいろいろありますが、８割がカルシウム結石です。このほかの成分としては、マグネシウムアンモニウム結石、リン酸、尿酸結石、シスチン結石などがあります。スポンサーリンク
尿管結石とは
尿管結石は主に男性におおく見られる病気で、その発症は女性の２．５倍といわれています。発生頻度は年々高まっていて、男性では１０人中１人の割合で尿管結石を発症するといわれています。５年以内の再発率も４０パーセントとかなり高い確率です。青年期から壮年期の働き盛りの人に多くみられます。
尿管結石の症状
腎臓や尿管に結石ができてしまう病気が尿管結石です。結石の成分はいろいろありますが、８割がカルシウム結石です。このほかの成分としては、マグネシウムアンモニウム結石、リン酸、尿酸結石、シスチン結石などがあります。
症状は結石のできる場所によって異なります。通常、腎臓にできた結石は痛みを起こしません。しかし、結石が尿管に落ちると、結石によって尿管を塞ぎ、尿の流れを阻害してしまいます。
これによって激しい痛み（疝痛発作）がおきます。この激しい痛みは３０分～１時間くらい続きますが長時間続くことはありません。吐き気や冷や汗などを伴い、立っていられないほどの激痛を伴います。痛みは下腹部に放散するときもあります。
疝痛発作は繰り返されることが良くありますが、これは結石が尿管の中を下に向かって移動するためと考えられます。
ほとんどは顕微鏡で確認しなければわからない程度ですが、まれに血尿が出ることもあります。頻尿、残尿管、尿の出が悪い、背中やわき腹に鈍痛がある、排尿時に痛み痛みや違和感がある、などの自覚症状があります。結石は細菌感染を伴い、発熱を起こすこともあります
再発しやすい病気なので１度なったことがある人は定期健診を受けることが大切です。
尿管結石の原因
結石ができやすい状態というのは、尿の中に溶け込んでいる有機物質の結石化を促進する物質と抑制する物質が含まれていて、このバランスが崩れたときです。
ほうれん草などに多く含まれているシュウ酸という物質は腸内でカルシウムと結びつき・便として排出されます。ですが、カルシウムが不足してしまうと腸内で吸収されるシュウ酸が増えて、尿の中に排出され、シュウ酸カルシウム結石を作りやすくなります。
一方、結石がつくられにくいのはクエン酸やマグネシウムが尿に含まれている場合です。水分不足や脱水などで尿の成分が濃くなってしまうと、尿の中に結晶ができます。尿の流れが悪いと結晶が溜まり、結晶を中心として結石がつくられてしまいます。
結晶が排出されない原因としては、運動不足や尿量の減少があげられます。また、就寝中は尿が長時間排泄されないので、結石は夜にできやすいと言われていて、寝ている間の明朝に尿管結石の発作が起こることが多いです。
その他の原因としては、高尿酸血症や尿路感染症など他の病気や、先天的や代謝異常などが結石の原因になることもあります。
尿管結石の治療方法
薬による治療
治療は、疼痛への対処、結石の排除、結石が再度作られるのを予防する、という３つの治療を行っていきます。
激痛に対しては非常に鎮痛効果の高い非麻薬性の薬を使うこともありますが、通常は、非ステロイド抗炎症薬がでかなりのコントロールができます。
痛みは結石によって尿管が塞がれてしまうことへの反応で、尿管が強く異常収縮するために起こると考えられているので、平滑筋を弛緩させる、抗コリン薬を使用することもあります。
ですが、抗コリン薬の結石への有効性はかならずしも明確に示されてるわけではありません。
尿管結石の手術、体外衝撃等での治療
結石の排除する方ｓ法としては尿の量を増やす、結石を小さく砕いて流してしまう、手術によって結石を取り出すなどの方法があります。
結石を砕く方法としては、体外衝撃、波結石破砕術、超音波結石破砕術、内視鏡的破砕術などがります。どの治療方法を用いるかは、個々の症状や結石の大きさなどによって変わってくるので医師との相談で決めていきます。
また、痛みの症状が出ていないときは、水分を充分取るようにして、経過観察することもあります。
受診科は泌尿器科です。
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